رفع مطالبة تأمين طبي
نراجع الوثيقة والفواتير والتقارير الطبية وسبب المطالبة، ثم نرتب ملف مطالبة التأمين الصحي ونرفعه لشركة التأمين أو الجهة المعتمدة ونتابع الحالة.
149 ر.س
قدّم مطالبة التأمين الطبي بملف مكتمل وواضح
خدمة رفع مطالبة تأمين طبي تخدم المؤمن له عندما دفع تكلفة علاج أو لديه مطالبة مالية تدخل ضمن شروط وثيقته وتحتاج تقديمها إلى شركة التأمين لاسترداد المبلغ المستحق وفق التغطية.
مراجعة الحالة قبل التنفيذ
تراجع رسخ الوثيقة وتاريخ العلاج والفواتير والتقارير والوصفات والموافقات السابقة إن وجدت، ثم نطابق الخدمة الطبية مع فترة سريان الوثيقة قبل رفع المطالبة.
ما الذي تقدمه رسخ؟
- مراجعة سريان الوثيقة وقت العلاج.
- تنظيم الفواتير والتقارير الطبية.
- رفع المطالبة إلى شركة التأمين أو قناة المطالبات المعتمدة.
- متابعة الطلب والردود وطلبات الاستكمال.
متى تحتاج هذه الخدمة؟
تحتاجها عندما تتحمل تكلفة علاج قابلة للمطالبة أو عندما يطلب المؤمن استرداد مصروف طبي ولم يعرف المستندات التي يحتاجها ملف التعويض.
لماذا تنفيذها عبر رسخ؟
قرار القبول والمبلغ المستحق تحدده شركة التأمين وفق الوثيقة. نحن نركز على اكتمال الملف وتناسق التواريخ والمستندات حتى لا تتأخر المطالبة بسبب نقص قابل للتجنب.
مراجعة النتيجة بعد التنفيذ
بعد الرفع نتابع رقم المطالبة وحالتها وأي طلب مستند إضافي، ونوضح إذا كان الرفض يحتاج مراجعة مع الشركة أو شكوى لدى هيئة التأمين.
هيئة التأمين تؤكد استمرار المطالبات وقنواتها مع شركات التأمين، بينما تتولى الهيئة الإشراف وحماية العملاء.